УВАЖАЕМЫЕ ПОСЕТИТЕЛИ И ПАЦИЕНТЫ.
В п.2 ч.5 ст. 84 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» упоминается возможность оказания медицинских услуг анонимно в контексте предоставления платных медицинских услуг медицинскими организациями, участвующими в реализации программы гос. гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Однако, механизм реализации права на получение платных медицинских услуг анонимно законом не установлен.
Более того, имеются нормативно-правовые акты, требования которых делают невозможным оказанием платных медицинских услуг на анонимной основе, несмотря на предоставленное федеральным законом пациенту право.
Первым документом, делающим на практике невозможным оказание услуг анонимно, является Приказ Минздрава РФ от 15.12.2014 № 834н, установивший Порядок заполнения Учётная форма N 043-1у Медицинская карта ортодонтического пациента Стоматологическая клиника, как медицинская организация, обязана заводить на каждого обратившегося за медицинской помощью медицинскую карту. В соответствии с п. 7 Приложения № 24 к Приказу № 834н медицинская карта заполняется на основании сведений, содержащихся в паспорте гражданина. (<> Файл 26 Порядок заполнения Учётная форма N 043-1у Медицинская карта ортодонтического пациента)
Таким образом, в отсутствие паспорта невозможно заполнение медицинской карты пациента, что в свою очередь влечет нарушение порядка оказания медицинской помощи; свидетельствует о некачественном ее оказании.
Вторым документом, делающим на практике невозможным оказание услуг анонимно, является Постановление Правительства РФ от 11.05.2023 N 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» раздел V. Порядок предоставления платных медицинских услуг п. 36 и п. 37.
36. Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.
1 Необходимость информированного добровольного согласия (ИДС) установлена в соответствии с частью 1 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» где говорится, что необходимым предварительным условием для медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.
Оформление ИДС на медицинское вмешательство при оказании пациенту платных медицинских услуг без заполнения графы «Фамилия, имя, отчество» является недопустимым.
2 Приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2012 N 390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи», (<>14 Перечень видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие)
А Форма ИДС утверждена Приложением N 2 Приказа МЗ РФ от 12 ноября 2021 г. N 1051н
(<> 15 Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство)
37. Исполнитель обязан при предоставлении платных медицинских услуг соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации, учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления. ЭТОТ ПУНКТ ОТНОСИТСЯ К ВЕДЕНИЮ КАРТЫ N 043-1у и к ИДС.
Несмотря на наличествующий пробел и некоторое противоречие в нормативно-правовых актах, представляется верной точка зрения, согласно которой клиника может отказать в приеме пациенту, не предоставившему документ, удостоверяющий личность, ссылаясь на постановление Правительства РФ от 11.05.2023 N 736 п. п 36 и 37 и Приказ № 834н, так как в противном случае медицинской организацией будет допущено нарушение порядка оказания медицинской помощи. А в случае конфликтной ситуации будет невозможно доказать оказание медицинской помощи качественно, так как ведение медицинской документации (в первую очередь, медицинской карты) является критерием качества оказания медицинской помощи в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 10.05.2017 №203н (п. «а» п.2.1).
Вне зависимости от хода рассуждений, вывод представляется однозначным: оказание платных медицинских услуг на анонимной основе противоречит большому числу действующих нормативно-правовых актов, в связи с чем, анонимное оказание платных медицинских услуг (в том числе стоматологических), невозможно.
Таким образом, право на получение платных медицинских услуг пациенту предоставлено федеральным законом, но его реализация невозможна, так как для исполнителя услуг (медицинской организации) она (реализация такого права) является нарушением установленного порядка оказания медицинской помощи со всеми вытекающими из этого факта неблагоприятными последствиями.
В соблюдение выше приведённых требований к оказанию медицинской помощи Постановление Правительства РФ от 11.05.2023 N 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, согласно которому в договоре об оказании платных медицинских услуг указывается ФИО потребителя.
П. 23 б) сведения о потребителе (при оказании платных медицинских услуг гражданину анонимно сведения фиксируются со слов потребителя услуги) на практике в предоставлении платных медицинских услуг не применяется. Постановление Правительства РФ от 11.05.2023 N 736 написан для всех форм мед организаций, его трактовка подразумевает обязательный учёт ранее изданных нормативных актов и положений.